Медикам Партизанска предложили объединиться

Совещание по вопросу объединения учреждений здравоохранения состоялось на прошлой неделе в администрации округа. Его участниками стали руководители краевых бюджетных учреждений, представители администрации и Думы ПГО.

Открывая совещание, помощник губернатора Михаил Бакулин, прибывший в Партизанск, чтобы выслушать мнение всех главных врачей, отметил, что тема реорганизации медучреждений очень важная и актуальная в свете поставленных задач по совершенствованию оказания медицинской помощи населению в муниципальных образованиях. Однако к решению вопроса необходимо подойти взвешено, путем проведения необходимых расчетов. При этом никто из ныне работающих медработников не должен лишиться работы либо потерять в заработной плате.
Еще помощник губернатора сказал, что такая разобщенная система учреждений есть лишь в нескольких городах, и Партизанск – один из них.
Участникам совещания главный врач КГБУЗ «Партизанская городская больница №1» Евгений Демин рассказал о тех изменениях, которые произошли в больнице за последние два года в плане приобретения нового оборудования и расходного материала, в проведении ремонтных работ, в решении финансовых вопросов, в том числе касающихся заработной платы медперсонала.
— В крае перед нами поставлены две важнейшие задачи: снижение смертности, повышение доступности и качества обслуживания населения. Сделать это возможно только путем реорганизации, присоединив все бюджетные учреждения к Партизанской городской больнице, — убежден Евгений Демин.
О том, как организована работа внутри учреждений, говорили главные врачи станции скорой медицинской помощи Александр Шевченко, детской городской больницы Ольга Капустина, районной больницы №1 Татьяна Дубинина, стоматологической поликлиники Татьяна Айфельд.
Каждый из выступающих высказывал опасение, что при реорганизации, в конечном счете, могут пострадать работники учреждений, может нарушиться налаженная годами система поставок. Но при этом сохранятся дефицит кадров, особенно узких специалистов, и недостаток финансирования.
А вот для районной больницы, считает Татьяна Дубинина, реорганизация — путь к решению многих проблем сельского здравоохранения.
— Без объединения мы финансово не выживем, — говорит Татьяна Николаевна.
Главный врач КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» Александр Шевченко на совещании говорил о том, что если рассматривать перспективы дальнейшего развития службы скорой медицинской помощи, то в выступлениях министра здравоохранения РФ, а также при рассмотрении проблем, поднимаемых участниками согласительной комиссии по вопросам скорой медицинской помощи, прослеживается тенденция к объединению всех служб субъектов под начало Территориальных центров медицины катастроф. Поэтому проводить двойную реорганизацию, по его мнению, не рационально.
Татьяна Айфельд, как руководитель автономного учреждения, видит возможные проблемы в проведении закупок, которые могут повлиять, в том числе, и на качество приобретаемых препаратов. В настоящее время, в отличие от остальных бюджетных учреждений здравоохранения, они осуществляют закупки по 223, а не 44 федеральному закону.
В детской больнице тоже своя отлаженная годами система и опыт в решении кадровых вопросов. Например, как отмечает Ольга Капустина, узких специалистов они приглашают из Находки. В решении многих других вопросов налажено взаимодействие с городской больницей.
Выслушав мнения участников совещания, в том числе и местных депутатов, помощник губернатора Михаил Бакулин еще раз заверил всех, что реорганизация будет проводиться в интересах всех жителей округа, что подход к вопросу будет взвешенным и продуманным, чтобы не пострадали работники самих учреждений и, конечно же, пациенты.
Кроме того, решение об объединении учреждений будет принято только после проведения общественных слушаний.
Мнением руководства Партизанской городской больницы о реорганизации поделился исполняющий обязанности главного врача Валерий ИВАНИШИН:
— На сегодняшний день Партизанский городской округ – единственная территория Приморского края с населением менее 50 тысяч человек, где медицинскую помощь жителям оказывают шесть самостоятельных лечебных учреждений. Из них пять подчиняются краевому департаменту здравоохранения, одно – подведомственное учреждение РЖД.
Вопрос о реорганизации стоял давно, и если несколько лет назад мы к такому шагу были не готовы, то сейчас, после проведенной оптимизации, пришло время для объединения. Конечно, оно должно проходить не без участия местной власти, с учетом мнения населения округа.
В первую очередь ожидающиеся перемены носят юридический характер. Закрывать больницы, филиалы, поликлиники, стационары, сокращать медицинский персонал не планируется. В случае объединения будут созданы единые управленческий аппарат, экономический отдел, материально-техническая и кадровая службы, централизованно будут проходить закупки товаров, работ и услуг.
Главная задача – повысить качество и доступность медицинской помощи всему населению, перераспределить кадровые и технические ресурсы. Не все местные больницы и поликлиники имеют необходимое современное оборудование и квалифицированных узких специалистов. А в Партизанской городской больнице №1, крупнейшем медучреждении ПГО, помимо поликлиники есть своя патологоанатомическая служба и лаборатория, а также стационар, где оказывают помощь по профилю терапии, кардиологии, пульмонологии, эндокринологии, неврологии, общей хирургии, травматологии и ортопедии, акушерства и гинекологии, анестезиологии и реанимации. Есть дефицит участковых терапевтов, остальной кадровый состав соответствует нормативам.
В настоящее время подготовлено финансово-экономическое обоснование объединения. Сейчас, в пору рыночных отношений, между лечебными учреждениями существует взаимозачет по итогам оказания услуг неприкрепленному населению. Но расчет происходит по тарифу ОМС, а затраты на разные виды медицинской помощи гораздо выше. Это влечет финансовые издержки, причем довольно крупные, ведь нам необходимо содержать штат, помещения, оборудование. Если бы лечебное учреждение было одно в округе, таких нюансов бы не возникало. По состоянию на 1 марта 2019 года взрослого населения в ПГО насчитывается почти 35,5 тысяч человек, из них прикреплено к Партизанской городской больнице №1 немногим более 25 тысяч человек. И объемы финансирования, количество коек стационара рассчитываются исходя из этой цифры. Но по факту пациентов у нас обслуживается и госпитализируется гораздо больше, в их числе дети и сельские жители.
— Из года в год селянам было сложно попасть на прием к узким специалистам в городе.
— Около десяти тысяч пациентов старше 18 лет, а это почти треть взрослого населения, проживают на территории округа, но прикреплены к другим учреждениям здравоохранения и не имеют возможности получить медпомощь у специалистов ГБ №1. Хотя жителям сел выписываются направления, но и с ними не всегда получается записаться на прием в нашей поликлинике – в итоге получаются скандалы. Даже если пациент попал на прием, например, к неврологу, то врач может лишь проконсультировать и дать рекомендации, с которыми больной возвращается в свою поликлинику.
Поэтому сложившуюся бюрократическую систему необходимо ликвидировать, чтобы житель округа мог без проволочек обращаться за помощью в любое местное учреждение здравоохранения.
— Особый вопрос – здоровье маленьких жителей.
— Нашему учреждению сейчас помощь пациентам младше 18 лет не оплачивается, как и затраты на медикаменты для них, поскольку детей не положено прикреплять к «взрослой» больнице.
Пока в детской больнице нет травматолога, но мы понимаем ситуацию и не можем отказать, принимаем детей в поликлинике и приемном покое, если им необходимы обследование у травматолога и рентген. Наши врачи работают с детьми бесплатно, в том числе, если ребенку в стационаре потребуется хирург или госпитализация в реанимацию с тяжелой пневмонией либо кишечной инфекцией, перевод в краевую больницу. В случае объединения учреждений все будет оплачиваться больнице из средств ТФОМС.
— Какой станет новая структура учреждения?
— Повторюсь, ничего закрывать не планируем. Что касается Детской городской больницы, в случае реорганизации, ее стационар станет детским отделением, а ее поликлиника — детской поликлиникой городской больницы. Станция скорой медицинской помощи получит статус отделения СМП, городская стоматология останется стоматологической поликлиникой, но в составе горбольницы.
Теперь о селах и Партизанской районной больнице №1 – ее инфекционное отделение с тем же коечным фондом войдет в состав стационара городской больницы также в статусе отделения, останется на прежнем месте. Само учреждение в Углекаменске станет, по типу амбулатории, филиалом поликлиники Партизанской городской больницы, по аналогии с филиалом в микрорайоне Лозовый, который сейчас считается самым здоровым районом города.
Предполагается, что в Углекаменске будут работать два терапевта, педиатр, дневной стационар, процедурная и физиокабинет, еще там нужен стоматологический кабинет для детей и взрослых пациентов. В Авангарде необходима врачебная амбулатория с приемом терапевта, процедурным и физиотерапевтическим кабинетами, а также с дневным стационаром на пять коек в две смены.
Здание инфекционного отделения требует большого ремонта, получить средства на него можно будет по текущему плану капремонта.
Жители железнодорожного узла по желанию могут прикрепиться к нашему учреждению, хотя в микрорайоне есть ведомственная поликлиника.
— Что в отдаленной перспективе может дать населению такое реформирование местной медицины?
— При объединении учреждений в одно количество прикрепленного к нему населения будет более 45 тысяч человек. Это с учетом того, что с 1 января 2019 года прикрепляться к Партизанской городской больнице №1 разрешено жителям Лазовского и Ольгинского районов, северной части Партизанского района. Есть ставки узких специалистов, которые не положены учреждениям с маленькой численность пациентов, например, детский аллерголог.
Численность в 50 тысяч пациентов дает возможность открыть на базе нашего учреждения ПСО — первичное сосудистое отделение, тем более что у нас будет свой томограф. Сейчас больных с инфарктами миокарда, инсультами транспортируют в Находку и Артем.
Прикрепленное население получает право обращаться в первичный онкологический кабинет. Сейчас такой возможности лишены сельские жители. В 2018 году в нашем округе 18 случаев онкологии были впервые выявлены только посмертно, при вскрытии, и все — у жителей сел, не обследованных вовремя.
Таким образом, мы ожидаем, что население окажется в выигрыше, повысится доступность и качество оказания помощи, снизится уровень смертности в округе.
Кроме того, продолжим решать кадровый вопрос. 4 февраля губернатор Приморского края подписал постановление, согласно которому Партизанский городской округ входит в программу «Земский доктор» для территорий с населением менее 50 тысяч человек. Теперь приезжающие к нам врачи смогут получать 1 миллион рублей «подъемных», оплату съемного жилья и место для ребенка в детском саду. Идут переговоры о приеме на работу хирурга и акушера-гинеколога, а в апреле примем участие в ярмарке вакансий в медицинском университете во Владивостоке.
— В какие сроки пройдет реорганизация?
— Процесс этот небыстрый, планируется, что объединение больниц должно завершиться до конца 2019 года, ориентировочно до октября, когда утверждаются объемы финансирования Фонда ОМС на будущий год.

Людмила ШОКОЛЕНКО,
Анна СЕРГИЕНКО